Tái bản từ Santa Fe New Mexico. Bấm vào đây để đọc bài viết gốc.

Tác giả Justin Horwath

Một hội đồng do Bộ Dịch vụ Nhân sinh New Mexico chỉ định đã bỏ phiếu hôm thứ Năm chống lại việc áp đặt các khoản đồng thanh toán hoặc phí bảo hiểm cho những bệnh nhân có thu nhập thấp nhận Medicaid.

Cuộc họp tại Điện Capitol của tiểu bang, ủy ban đã bỏ phiếu bác bỏ đề xuất bộ áp dụng các khoản thanh toán phí bảo hiểm cho những người đăng ký Medicaid có thu nhập từ 125 phần trăm đến 138 phần trăm mức nghèo liên bang. Người Mexico mới trong vòng 138 phần trăm mức nghèo của liên bang - thu nhập hàng năm là $ 16,404 cho một hộ gia đình từ một người - trở xuống đủ điều kiện nhận Medicaid.

Bộ không nhất thiết phải tuân thủ các khuyến nghị của Gói phúc lợi, Xác minh tính đủ điều kiện và Tiểu ban ngăn chặn chi phí chia sẻ chi phí của người nhận. Bộ đã bổ nhiệm tiểu ban sau khi Cơ quan Lập pháp thông qua và Thống đốc Susana Martinez đã ký thành luật một dự luật ngân sách chỉ đạo bộ bù đắp khoản thiếu hụt 87 triệu đô la tài trợ của tiểu bang cho Medicaid - điều này dẫn đến khả năng cắt giảm 417 triệu đô la trong các dịch vụ do số tiền phù hợp với liên bang.

Medicaid, còn được gọi là Centennial Care, là một chương trình liên bang-tiểu bang cung cấp bảo hiểm y tế cho trẻ em, người khuyết tật và người lớn nghèo. Nó hiện đang cung cấp dịch vụ chăm sóc ban đầu và khẩn cấp cũng như các dịch vụ sức khỏe hành vi cho 766,000 người trong tiểu bang.

Nhưng số lượng những người đủ điều kiện tham gia chương trình đã tăng lên theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, hiện cho phép các tiểu bang đưa người lớn có thu nhập thấp vào Medicaid. Và những chi phí đó đang tăng nhanh hơn ngân sách nhà nước.
Để cố gắng hạn chế việc tăng chi phí, tiểu bang đang tiến tới với một loạt các đề xuất khác sẽ cắt giảm khoản bồi hoàn cho nhiều dịch vụ cho bác sĩ, chuyên gia, nha sĩ, nhà trị liệu và bệnh viện. Những thay đổi đó đang chờ chính phủ liên bang phê duyệt và dự kiến sẽ có hiệu lực vào ngày 1 tháng XNUMX.

Tiểu ban xem xét các khoản đồng thanh toán và phí bảo hiểm bao gồm những người từ ngành chăm sóc sức khỏe cũng như những người ủng hộ người nghèo. Larry Martinez, giám đốc khu vực của Presbyterian Medical Services, đã soạn thảo kiến nghị áp dụng phí bảo hiểm cho những người đăng ký.

Ruth Hoffman, giám đốc Bộ Vận động Lutheran của New Mexico, đã bỏ phiếu chống lại đề xuất này. Cô cho biết bộ nên báo cáo với Cơ quan lập pháp về cách họ phản ứng với ngôn ngữ ngân sách chỉ đạo họ cắt giảm Medicaid.

"Tất cả chúng ta đều biết điều này sẽ không tạo ra nhiều tiền," Hoffman nói.

Sandy Potter, phó chủ tịch của Blue Cross Blue Shield, một trong bốn công ty bảo hiểm giám sát Medicaid, đồng ý. "Tôi chỉ nghĩ rằng nó sẽ không tạo ra một ngọn đồi đậu," cô nói.

Joe Martinez, điều phối viên tiếp cận người tiêu dùng của Health Action New Mexico, nói với các thành viên hội đồng rằng họ nên bỏ phiếu bác bỏ kiến nghị vì những người New Mexico mới đăng ký medicaid chỉ mới bắt đầu hiểu được lợi ích của nó.
"Sau đó, để áp dụng phí bảo hiểm và chia sẻ chi phí, không gì khác hơn là làm cho nó khó khăn hơn và nhận được một mô hình từ chối khác" từ bộ phận, ông nói.

Các thành viên cũng đã bỏ phiếu bác bỏ 5-4 một đề xuất áp đặt các khoản đồng thanh toán cho những người đăng ký Medicaid sử dụng phòng cấp cứu của bệnh viện để chăm sóc không khẩn cấp.

Erik Lujan, một thành viên tiểu ban của Hội đồng Thống đốc All Pueblo, nói rằng các thành viên bộ lạc thường đến phòng cấp cứu vì rất khó để nhìn thấy một chuyên gia tại chỗ.

Các thành viên tiểu ban đã bỏ phiếu ủng hộ việc đưa ra khuyến nghị với bộ rằng họ áp đặt các khoản đồng thanh toán cho các thành viên mua các loại thuốc có thương hiệu đắt tiền hơn thay vì các loại thuốc generic rẻ hơn.

Nancy Smith-Leslie, giám đốc Medicaid của Bộ Dịch vụ Nhân sinh, nói với hội đồng rằng các thành viên Medicaid hiện đang sử dụng khoảng 80% thuốc gốc và 20% thuốc có thương hiệu.

Potter, của Blue Cross Blue Shield, đã đưa ra đề xuất. Cô cho biết các chương trình Medicaid khác của tiểu bang có tỷ lệ sử dụng thuốc gốc cao hơn.

Potter nói: "Có một cơ hội to lớn để giảm chi phí. "

Abuko Estrada, luật sư nhân viên của Trung tâm Luật và Nghèo đói New Mexico, kêu gọi hội đồng bỏ phiếu chống lại khuyến nghị này vì thiếu dữ liệu về tác động của nó. Ông cho biết bộ nên tìm kiếm những cách khác để tìm khoản tiết kiệm Medicaid ngoài việc cắt giảm gói phúc lợi.

Đề xuất đã được thông qua với tỷ lệ phiếu bầu 5-3.

Có thể liên hệ với Justin Horwath theo số 505-986-3017 hoặc jhorwath@sfnewmexican.com.