أعيد نشرها بإذن من التقرير السياسي NM. انقر هنا لقراءة المقال الأصلي هنا.
بقلم : جوي بيترز
وتقول مجموعة مناصرة إن البيانات الواردة في تقرير تشريعي تؤكد الشكوك في أن غالبية طلبات ميديكيد المعلقة في العامين الماضيين كانت مؤهلة للحصول على المزايا.
وبالنسبة لسوفرين هاجر، وهي محامية موظفة في مركز القانون والفقر، فإن حقيقة أن الغالبية العظمى من هذه الطلبات كانت لا تزال مؤهلة للحصول على إعانات هي تبرير للمعارك القانونية لمنظمتها مع الدولة بشأن هذه القضية.
وفقا للأرقام الصادرة عن إدارة الخدمات الإنسانية في الولاية ، التي تدير برنامج المساعدة الفيدرالية في مجال الرعاية الطبية والتغذية التكميلية ، شهدت الإدارة 223000 طلب تجديد متأخر للحصول على مزايا Medicaid بين مايو 2014 وديسمبر 2015. وتقدر الوكالة الحكومية أن 97 في المائة من هذه الطلبات استوفت متطلبات Medicaid ، على الرغم من تأخرها.
وقالت هاجر: "هذه القضايا المتأخرة هي تلك التي ترغب HSD في إغلاقها لأسباب إجرائية".
إنها تشير إلى أمر محكمة صدر في مايو 2014 يمنع HSD من رفض حالات Medicaid و SNAP غير المعالجة تلقائيا. كانت الوكالة الحكومية تنفي تلقائيا جميع الحالات التي لم تعالجها في غضون 30 يوما منذ أن غيرت خوادم تكنولوجيا المعلومات الخاصة بها في خريف عام 2013.
وجاء أمر المحكمة هذا بعد أن قدم مركز القانون والفقر التماسا قانونيا لإجبار HSD على اتباع متطلبات من مرسوم الموافقة لعام 1991 الذي ولد من دعوى قضائية ضد الدولة.
واتهمت الدعوى القضائية، التي رفعتها ديبرا هاتن غونزاليس في عام 1988، HSD بتعريض أهلية برنامج Medicaid وطوابع الطعام للخطر. ويدعي مركز القانون والفقر أنه خلال 25 عاما، لم تتبع دائرة الصحة والسلامة قط مرسوم الموافقة على النحو الواجب.
في الأسبوع المقبل ، سيستمع قاض فيدرالي إلى طلب المركز الذي يطلب العثور على HSD في ازدراء المحكمة. يريد المركز من القاضي تعيين خبير مستقل للإشراف على الوظائف الرئيسية للوكالة الحكومية حتى تمتثل الدولة لمرسوم الموافقة. وينضم بعض المشرعين إلى الدعوة إلى فرض رقابة مستقلة.
"إنه حقا مصدر قلق" ، قال السناتور هاوي موراليس ل NM Political Report. "HSD لا تعالج هذه القضايا ما لم تأمرها المحكمة بذلك."
على الرغم من أن هاجر تزعم أن طلبات Medicaid المتأخرة المؤهلة منذ عام 2014 جاءت بفضل الدعوى القضائية ، إلا أن HSD تنسب 3٪ فقط منها إلى التقاضي المستمر. تعزو الوكالة الحكومية بقية الطلبات المتأخرة التي تلبي احتياجات الفوائد إلى توسيع برنامج Medicaid من قانون الرعاية الفيدرالية بأسعار معقولة.
ولم يرد متحدث باسم HSD على رسالة صوتية تركها التقرير السياسي NM يوم الخميس للحصول على تعليق.
وتقدر المذكرة أيضا أن الدعوى القضائية كلفت الدولة 5.4 مليون دولار منذ عام 2014. معظم هذه الأموال - 3.4 مليون دولار - هي من التكاليف الإدارية. الباقي يأتي من تكاليف إضافية لبرنامج Medicaid.
كما يحذر تقرير اللجنة المالية التشريعية من أن مراقبا مستقلا معينا يمكن أن "يشكل خطرا ماليا كبيرا".
ويقر موراليس بأن التكاليف "مصدر قلق" ولكنها "ليست قضية أساسية".
"القضية الأساسية هي أن HSD لا تتبع القانون" ، قال موراليس.
إنه ادعاء بأن HSD ، التي اتهمت مركز القانون والفقر بعدم "التعاون" أو "البناء" مع العملية ، لا تتفق معه.
في رسالة بتاريخ 11 أبريل/نيسان إلى اللجنة المالية التشريعية، كتب وزير الصحة والسلامة برنت إرنست أن وزارته "تمتثل امتثالا كبيرا لأوامر محكمة ديبرا هاتن-غونزاليس" وبذلت جهودا مؤخرا "لتبسيط عملية تقديم الطلبات عبر التطبيقات عبر الإنترنت وعبر الهاتف".
"لقد شكلت الإدارة فريقا متعدد التخصصات من الأفراد الذين يركزون على تلبية متطلبات دعوى DHG" ، كتب إيرنست. "إنها خطة الإدارة لمواصلة الامتثال لمتطلبات مرسوم الموافقة وفك الارتباط بالدعوى القضائية في أقرب وقت ممكن."
تقارن اللجنة المالية التشريعية الإشراف المستقل المحتمل على أجزاء من HSD بما حدث مؤخرا لإدارة الإصلاحيات في كاليفورنيا. وهناك، أشرف مراقب مستقل على الرعاية الصحية في السجون في الولاية منذ عام 2006. في ذلك العام، كلفت الرقابة الدولة 882 مليون دولار. وبحلول عام 2009، ارتفعت التكاليف إلى ما يقرب من ملياري دولار.
لكن هاجر تقول إن هذه المقارنة غير عادلة. بدلا من ذلك ، تشير إلى "الزحام" - المعروف باسم العملية عندما يتم رفض طلب الأشخاص المؤهلين للحصول على المزايا ثم إعادة تقديمه - كما هو الحال في حد ذاته مكلف للولاية.
كلف هذا النوع من الزحام في فيلادلفيا بنسلفانيا 9 ملايين دولار من "التكاليف الإدارية غير الضرورية" ، وفقا لتحليل مركز القانون والفقر لعام 2015 ،
وقالت هاجر: "لولا الدعوى القضائية، لكان هؤلاء الأشخاص قد أعادوا تقديم طلباتهم وكانوا سيكلفون أموال الدولة".